Abduktion und Adduktion des Knies beim Laufen: Verstehen, Messen und Vorbeugen von Verletzungen

Laufen ist eine der am leichtesten zugänglichen und am weitesten verbreiteten Sportarten, die jedoch mit einem hohen Verletzungsrisiko verbunden ist. Studien deuten darauf hin, dass sich bis zu 70 % der Läufer jährlich verletzen (Van Gent et al., 2007), wobei das Knie der am häufigsten betroffene Körperteil ist, insbesondere bei Läuferinnen (Sakaguchi et al., 2014). Die Abduktion und Adduktion des Knies sind biomechanische Schlüsselfaktoren für die Entstehung von Knieverletzungen. Das Verständnis dieser Bewegung, ihrer Auswirkungen auf den Verletzungsmechanismus und Strategien zur Prävention können Läufern helfen, ihre Leistung zu verbessern und verletzungsfrei zu bleiben.

Abbildung 1: (a) Knieabduktion (Knievalgus). (b) Adduktion des Knies (Knie-Varus) (Ferber und Macdonald, 2014).

Was versteht man unter Abduktion und Adduktion des Knies?

Die Abduktion und Adduktion des Knies beziehen sich auf seitliche Bewegungen des Knies, die in der Frontalebene (vertikale Ebene, die den Körper in eine vordere und eine hintere Hälfte teilt) stattfinden.

Abbildung 2: Der menschliche Körper in der Frontalebene mit Vorder- (linkes Bild) und Rückenansicht (rechtes Bild).

• Die Knieabduktion tritt auf, wenn sich das Schienbein von der Mittellinie des Körpers entfernt. Das Knie kollabiert nach innen und der Unterschenkel verschiebt sich nach außen. Die Knieabduktion geht häufig mit einer Adduktion der Hüfte und einer Pronation des Fußes einher, eine Kombination, die als Knievalgus oder"Klopfknie" bekannt ist.
• Die Adduktion des Knies ist die entgegengesetzte Bewegung, bei der sich das Schienbein zur Körpermitte hin bewegt (Perry & Burnfield, 2010). Die Adduktion des Knies geht häufig mit einer Abduktion der Hüfte und einer Supination des Fußes einher, eine Kombination, die als Knie-Varus oder "O-Beine" bekannt ist.

Bei dynamischen Aktivitäten wie dem Laufen können diese Bewegungen durch die Platzierung von Hüfte, Fuß und Knöchel, aber auch durch die obere Kette beeinflusst werden, was zur allgemeinen Stabilität und Ausrichtung des Knies beiträgt.

Warum ist die Abduktion/Adduktion des Knies wichtig?

Der Abduktions- und Adduktionswinkel des Knies beeinflusst die Biomechanik der unteren Gliedmaßen und das Verletzungsrisiko.

Eine übermäßige Abduktion des Knies wurde mit folgenden Problemen in Verbindung gebracht:

• Patellofemorale Schmerzen (PFP ): Ein nach innen kollabierendes Knie verändert die Mechanik des Quadrizeps und trägt möglicherweise zu PFP bei (Powers, 2003; Huberti & Hayes, 1984; Elias et al., 2004).
• Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (ACL): Weibliche Athleten mit einem größeren Knieabduktionswinkel und hohen Abduktionsbelastungen haben ein höheres Risiko für Kreuzbandverletzungen (Hewett et al., 2005).
• Kompensationsmechanismen: Läufer mit einer größeren Knieabduktion können eine geringere Rückfuß-Eversion (Pronation) aufweisen, um einer erhöhten Hüftadduktion entgegenzuwirken, ein Phänomen, das bei weiblichen Läufern stärker ausgeprägt ist (Sakaguchi et al., 2014).

Während die Knieabduktion (Knievalgus) häufig im Zusammenhang mit Laufverletzungen diskutiert wird, spielt auch die Knieadduktion (Knievarus) eine Rolle für das Verletzungsrisiko, insbesondere bei Erkrankungen des seitlichen Kniekompartiments. Eine erhöhte Knieadduktion beim Laufen wurde mit dem Iliotibialband-Syndrom (ITBS) in Verbindung gebracht (Baker et al., 2018; Noehren et al., 2014), einer häufigen Überlastungsverletzung bei Läufern.

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Knieposition bei der Beurteilung von Laufverletzungen nicht außer Acht gelassen werden sollte. Die Behandlung einer übermäßigen Abduktion oder Adduktion des Knies durch Krafttraining, neuromuskuläres Training und Änderungen des Gangbildes kann dazu beitragen, das Verletzungsrisiko zu verringern und die allgemeine Laufmechanik zu verbessern.

Wie wird die Abduktion/Adduktion des Knies gemessen?

Biomechanische Untersuchungen können die Abduktions-/Adduktionswinkel der Knie beim Laufen quantifizieren. Diese Analysen können durchgeführt werden:

1. Im Labor:
   • Mit 3D-Bewegungserfassungssystemen: Sie gelten als Goldstandard für die Messung der Gelenkkinematik.
   • Mit tragbaren Sensoren: Trägheitsmessgeräte (IMUs) verfolgen dynamisch den Kniewinkel.

Abbildung 3: Abbildung des Biomechanik-Labors

1. Mit einem Kliniker:
   • Mit Videoanalyse: Kliniker und Trainer verwenden häufig Zeitlupenaufnahmen, um die Ausrichtung des Knies zu beurteilen.

Abbildung 4: Illustration der Konsultation durch den Kliniker

1. Sie selbst:
   • Mit markerloser Bewegungsanalyse: KI-gestützte Videoanalysetools wie Ochy bieten biomechanische Analysen, indem sie Läufern ermöglichen, ihre Bewegungsmuster mit nur einem Smartphone zu identifizieren. Erfahren Sie mehr auf der Website von Ochy.

Abbildung 5: Darstellung der Ochy-Laufanalyse

Wie können Läufer Knieverletzungen vorbeugen?

1. Krafttraining

• Stärkung von Hüfte und Rumpf: Ein 6-wöchiges Programm zur Stärkung der Hüfte führte zu einer 10-prozentigen Abnahme des Knieabduktorenmoments beim Laufen (Snyder et al., 2009).
• Stabilitäts-Training: Ein 8-wöchiges Programm, das ein Bewusstsein für die Ausrichtung der unteren Extremitäten beinhaltet, reduzierte die Abduktorenmomente in Hüfte und Knie um 15 % bzw. 23 % (Earl & Hoch, 2011).
• Übungen mit Gewichtsbelastung mit visuellem, verbalem und taktilem Feedback: Ein 4-wöchiges Bewegungstrainingsprogramm reduzierte die mit Laufverletzungen verbundene Knie- und Hüftmechanik in der Frontalebene (Wouters et al., 2012). Nach dem Training zeigten die Läufer eine Verringerung des maximalen Knieabduktionswinkels um 1,8° (Wouters et al., 2012).

Viele dieser Übungen finden Sie in der Ochy-App, die ein Krafttraining auf der Grundlage Ihrer Laufanalyse anbietet: https://app.ochy.io/

2. Kadenz-Anpassung

• Eine Erhöhung der Laufkadenz kann den Valguswinkel des Knies verringern und ist damit eine einfache und wirksame Maßnahme (Peterson et al., 2024).

Sie können Ihre Laufkadenz auf den in der Ochy-App vorgeschlagenen Metriken ablesen (auf der Seitenansicht Analyse): https://app.ochy.io/

3. Neuromuskuläres Training

• Plyometrische Übungen und neuromuskuläre Drills können die Stabilität der unteren Gliedmaßen verbessern und übermäßige Knieabduktionskräfte reduzieren (Letafatkar et al. 2020).

Abbildung 6: Beispiel einer plyometrischen Übung.

4. Pilates und Beweglichkeitsübungen

• Es hat sich gezeigt, dass Pilates-Übungen auf der Matte den Valgus des Knies nach 12 Wochen verbessern (Gonzales & Ortiz, 2023).

Schlussfolgerung

Die Abduktion und Adduktion des Knies spielen eine entscheidende Rolle für die Biomechanik des Laufens und das Verletzungsrisiko. Eine übermäßige Abduktion des Knies wird mit Verletzungen wie PFP und ACL-Rissen in Verbindung gebracht, doch können Kräftigung und Trittfrequenzanpassungen dazu beitragen, diese Risiken zu mindern. Wenn Läufer wissen, wie sie ihre Kniemechanik beurteilen und korrigieren können, können sie ihre Leistung verbessern und die Verletzungsrate senken.

Eine einfache Möglichkeit, Ihre Laufform zu analysieren und zu optimieren, ist Ochy, eine KI-gestützte Videoanalyse-App, die biomechanische Analysen und Übungen zur Muskelstärkung bietet. Besuchen Sie die Website von Ochy, um mehr zu erfahren.

Referenzen

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• Wouters, Isaac, Thomas Almonroeder, Bryan DeJarlais, Andrew Laack, John D. Willson, und Thomas W. Kernozek. 2012. 'Effects of a Movement Training Program on Hip and Knee Joint Frontal Plane Running Mechanics'. International Journal of Sports Physical Therapy 7 (6): 637-46.

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