Abduction et Adduction du Genou en Course à Pied : Compréhension, Mesure et Prévention des Blessures

La course à pied est l’un des sports les plus accessibles et les plus pratiqués, mais elle s’accompagne d’un risque élevé de blessures. Des études suggèrent que jusqu’à 70 % des coureurs se blessent chaque année (Van Gent et al., 2007), le genou étant la partie du corps la plus fréquemment touchée, en particulier chez les coureuses (Sakaguchi et al., 2014). L'abduction et l'adduction du genou sont des facteurs biomécaniques clés dans le développement des blessures au genou. Comprendre ces mouvements, leurs implications dans les mécanismes de blessure et les stratégies de prévention peut aider les coureurs à améliorer leurs performances et à éviter les blessures.

Figure 1: (a) Abduction du genou (”knee valgus”). (b) Adduction du genou (”knee varus”) (Ferber and Macdonald, 2014).

Qu'est-ce que l'Abduction et l'Adduction du Genou ?

L'abduction et l'adduction du genou font référence aux mouvements latéraux du genou qui se produisent dans le plan frontal (plan vertical divisant le corps en moitiés avant et arrière).

Figure 2: Corps humain dans le plan frontal avec une vue de face (image de gauche) et une vue de dos (image de droite).

• L’abduction du genou se produit lorsque le tibia s’éloigne de la ligne médiane du corps. Le genou s'affaisse vers l'intérieur tandis que le tibia se déplace vers l'extérieur. L’abduction du genou est souvent associée à l’adduction de la hanche et à la pronation du pied, une combinaison connue sous le nom de “knee valgus” ou "genoux en X".
• L’adduction du genou est le mouvement opposé, où le tibia se rapproche de la ligne médiane du corps (Perry & Burnfield, 2010). L’adduction du genou est souvent associée à l’abduction de la hanche et à la supination du pied, une combinaison connue sous le nom de “knee varus” ou "jambes arquées".

Lors d'activités dynamiques comme la course à pied, ces mouvements peuvent être influencés par la position des hanches, des pieds et des chevilles mais aussi par la position du haut du corps, contribuant ainsi à la stabilité et à l'alignement global du genou.

Pourquoi l'abduction/adduction du genou est-elle importante ?

Les angles d'abduction et d'adduction du genou influencent la biomécanique des membres inférieurs et le risque de blessure.

L'abduction excessive du genou a été associée à :

• La douleur fémoro-patellaire (PFP) : Un affaissement du genou vers l’intérieur modifie la mécanique des quadriceps, ce qui peut contribuer à la PFP (Powers, 2003 ; Huberti & Hayes, 1984 ; Elias et al., 2004).
• Les blessures du ligament croisé antérieur (LCA) : Les athlètes féminines présentant des angles d’abduction plus importants et des charges d’abduction élevées sont plus à risque de blessures du LCA (Hewett et al., 2005).
• Des mécanismes compensatoires : Les coureurs présentant une abduction accrue du genou peuvent montrer une éversion du talon (pronation) réduite pour compenser l’augmentation de l’adduction de la hanche, un phénomène plus marqué chez les coureuses (Sakaguchi et al., 2014).

Bien que l’abduction du genou (”knee valgus”) soit souvent mentionnée en lien avec les blessures en course à pied, l’adduction du genou (”knee varus”) joue également un rôle dans le risque de blessure, en particulier dans les affections touchant le compartiment latéral du genou. Une augmentation de l’adduction du genou pendant la course a été associée au syndrome de la bandelette ilio-tibiale (ITBS) (Baker et al., 2018 ; Noehren et al., 2014), une blessure courante due à un surmenage chez les coureurs.

Ces observations suggèrent que la position du genou ne doit pas être négligée lors de l’évaluation des blessures liées à la course. Corriger une abduction ou une adduction excessive grâce à un renforcement musculaire, un réentraînement neuromusculaire et des modifications de la foulée peut aider à réduire le risque de blessure et à améliorer la mécanique globale de la course.

Comment Mesurer l'Abduction/Adduction du Genou ?

Des analyses biomécaniques permettent de quantifier les angles d’abduction/adduction du genou pendant la course. Ces analyses peuvent être effectuées :

1. En laboratoire :
   • Avec des systèmes de capture de mouvement en 3D : Considérés comme la référence pour mesurer la cinématique articulaire.
   • Avec des capteurs portables : Les unités de mesure inertielle (IMUs) suivent dynamiquement les angles du genou.

Figure 3 : Illustration d'un laboratoire de biomécanique

1. Avec un clinicien :
   • Avec une analyse vidéo : Les cliniciens et entraîneurs utilisent souvent des enregistrements au ralenti pour évaluer l’alignement du genou.

Figure 4 : Illustration d’une consultation avec un clinicien

1. Par soi-même :
   • Avec une analyse du mouvement sans marqueurs : Des outils d’analyse vidéo basés sur l’IA, comme Ochy, permettent aux coureurs d’identifier leurs schémas de mouvement à l’aide d’un simple smartphone. Pour en savoir plus, consultez le site d’Ochy.

Figure 5 : Illustration de l'analyse de course avec Ochy

Comment les Coureurs Peuvent-ils Prévenir les Blessures au Genou ?

1. Renforcement Musculaire

• Renforcement des hanches et du tronc : Un programme de renforcement des hanches de 6 semaines a entraîné une diminution de 10 % du moment d’abduction du genou pendant la course (Snyder et al., 2009).
• Entraînement à la stabilité : Un programme de 8 semaines axé sur l’alignement des membres inférieurs a réduit les moments d’abduction de la hanche et du genou de 15 % et 23 %, respectivement (Earl & Hoch, 2011).
• Exercices en charge avec retour visuel, verbal et tactile : Un programme d’entraînement de 4 semaines a permis de réduire les mouvements du genou et de la hanche dans le plan frontal, associés aux blessures en course à pied (Wouters et al., 2012). Après l’entraînement, les coureurs ont montré une diminution de 1,8° de l’angle d’abduction maximal du genou (Wouters et al., 2012).

Vous pouvez retrouver de nombreux exercices de ce type dans l'application Ochy, qui propose un entraînement de renforcement musculaire basé sur l'analyse de votre course : https://app.ochy.io/.

2. Adaptation de la Cadence

• Augmenter sa cadence de course peut réduire les angles d’abduction du genou, ce qui en fait une intervention simple et efficace (Peterson et al., 2024).

Vous pouvez connaître votre cadence de course grâce aux métriques proposées dans l'application Ochy (dans l'analyse side view) : https://app.ochy.io/.

3. Entraînement Neuromusculaire

• Les exercices plyométriques et les gammes neuromusculaires améliorent la stabilité des membres inférieurs et réduisent les forces excessives d’abduction du genou (Letafatkar et al., 2020).

Figure 6: Exemple d’exercice pylométrique.

4. Pilates et Assouplissement

• Les exercices de Pilates au sol ont montré une amélioration du valgus du genou après 12 semaines (Gonzales & Ortiz, 2023).

Conclusion

L’abduction et l’adduction du genou jouent un rôle clé dans la biomécanique de la course et le risque de blessure. Alors qu’un excès d’abduction du genou est associé à des blessures comme la PFP et les déchirures du LCA, un travail de renforcement musculaire et d’ajustement de la cadence peut aider à réduire ces risques. Comprendre comment évaluer et corriger la mécanique du genou permet aux coureurs d’améliorer leurs performances et de limiter les blessures.

Pour une analyse facile et une optimisation de votre technique de course, essayez Ochy, une application basée sur l’IA qui propose une analyse biomécanique de la course et des exercices de renforcement musculaire. Visitez le site d’Ochy pour en savoir plus.

Références

• Baker, Robert L., Richard B. Souza, Mitchell J. Rauh, Michael Fredericson et Michael D. Rosenthal. 2018. 'Différences dans l'adduction du genou et de la hanche et l'activation des muscles de la hanche chez les coureurs avec et sans syndrome de la bandelette ilio-tibiale'. PM & R : The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation 10 (10) : 1032–39. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2018.04.004.
• Earl, Jennifer E., et Anne Z. Hoch. 2011. Un programme de renforcement proximal améliore la douleur, la fonction et la biomécanique chez les femmes souffrant du syndrome de douleur fémoro-patellaire. The American Journal of Sports Medicine 39 (1) : 154–63. https://doi.org/10.1177/0363546510379967.
• Elias, John J., Jennifer A. Cech, David M. Weinstein et Andrew J. Cosgrea. 2004. Reducing the Lateral Force Acting on the Patella Does Not Consistently Decrease Patellofemoral Pressures" (Réduction de la force latérale agissant sur la rotule ne diminue pas de manière cohérente les pressions fémorales). The American Journal of Sports Medicine 32 (5) : 1202–8. https://doi.org/10.1177/0363546503262167.
• Ferber, Reed, et Shari Macdonald. 2014. Running Mechanics and Gait Analysis. Champaign, IL : Human Kinetics. https://doi.org/10.5040/9781718209732.
• González, Jaime, et Alexis Ortiz. 2023. Impact of Pilates Mat-Based Exercises on Knee Kinematics during Running". Journal of Bodywork and Movement Therapies 33 (janvier):8-13. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2022.09.005.
• Hewett, Timothy E., Gregory D. Myer, Kevin R. Ford, Robert S. Heidt, Angelo J. Colosimo, Scott G. McLean, Antonie J. van den Bogert, Mark V. Paterno et Paul Succop. 2005. Biomechanical Measures of Neuromuscular Control and Valgus Loading of the Knee Predict Anterior Cruciate Ligament Injury Risk in Female Athletes : A Prospective Study". The American Journal of Sports Medicine 33 (4) : 492–501. https://doi.org/10.1177/0363546504269591.
• Huberti, H. H., et W. C. Hayes. 1984. Patellofemoral Contact Pressures. The Influence of q-Angle and Tendofemoral Contact". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume 66 (5) : 715-24.
• Letafatkar, Amir, Pouya Rabiei, et Mina Afshari. 2020. Effect of Neuromuscular Training Augmented with Knee Valgus Control Instructions on Lower Limb Biomechanics of Male Runners" (Effet de l'entraînement neuromusculaire complété par des instructions de contrôle de la valgosité du genou sur la biomécanique des membres inférieurs des coureurs). Physical Therapy in Sport 43 (May):89-99. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2020.02.009.
• Noehren, Brian, Anne Schmitz, Ross Hempel, Carolyn Westlake et William Black. 2014. Évaluation de la force, de la flexibilité et de la mécanique de course chez les hommes atteints du syndrome de la bandelette ilio-tibiale. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 44 (3) : 217–22. https://doi.org/10.2519/jospt.2014.4991.
• Perry, Jacquelin, et Judith M. Burnfield. 2010. Gait Analysis : Fonction normale et pathologique, deuxième édition. 2e éd. Thorofare : SLACK, Incorporated.
• Peterson, Jacob R., Collin R. Sanders, Nathan S. Reynolds, Conner A. Alford, Michael J. Platt, Jeffrey J. Parr, Felix Twum, James R. Burns et David R. Dolbow. 2024. Running Cadence and the Influence on Frontal Plane Knee Deviations". Clinics and Practice 14 (6) : 2491–98. https://doi.org/10.3390/clinpract14060195.
• Powers, Christopher M. 2003. The Influence of Altered Lower-Extremity Kinematics on Patellofemoral Joint Dysfunction : A Theoretical Perspective". The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 33 (11) : 639-46. https://doi.org/10.2519/jospt.2003.33.11.639.
• Sakaguchi, Masanori, Haruna Ogawa, Norifumi Shimizu, Hiroaki Kanehisa, Toshimasa Yanai, et Yasuo Kawakami. 2014. Différences de genre dans la cinématique des articulations de la hanche et de la cheville sur l'abduction du genou pendant la course ". European Journal of Sport Science 14 (S1) : S302–9. https://doi.org/10.1080/17461391.2012.693953.
• Snyder, Kelli R., Jennifer E. Earl, Kristian M. O'Connor et Kyle T. Ebersole. 2009. Resistance Training Is Accompanied by Increases in Hip Strength and Changes in Lower Extremity Biomechanics during Running " (L'entraînement à la résistance est accompagné d'une augmentation de la force de la hanche et de changements dans la biomécanique des membres inférieurs pendant la course). Clinical Biomechanics 24 (1) : 26–34. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2008.09.009.
• Van Gent, R N, D Siem, M Van Middelkoop, A G Van Os, S M A Bierma-Zeinstra, et B W Koes. 2007. Incidence et déterminants des blessures des membres inférieurs en course à pied chez les coureurs de longue distance : A Systematic Review". British Journal of Sports Medicine 41 (8) : 469–80. https://doi.org/10.1136/bjsm.2006.033548.
• Wouters, Isaac, Thomas Almonroeder, Bryan DeJarlais, Andrew Laack, John D. Willson, et Thomas W. Kernozek. 2012. Effects of a Movement Training Program on Hip and Knee Joint Frontal Plane Running Mechanics " (Effets d'un programme d'entraînement au mouvement sur la mécanique de course dans le plan frontal des articulations de la hanche et du genou). International Journal of Sports Physical Therapy 7 (6) : 637-46.

‍